腹腔脓肿是常见的外科腹症疾病，腹腔脓肿的发病部位是在膈下，盆腔和肠间里，腹腔脓肿一般均继发于急性腹膜炎或引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后，原发性感染则少见。腹腔脓肿分为膈下脓肿、盆腔脓肿以及肠间脓肿，其病因病理为：

　　一、膈下脓肿

　　凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿。膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种。是腹膜炎的严重并发症。当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。

　　二、盆腔脓肿

　　盆腔位于腹膜最低部位，腹腔内炎性渗出物易积于此间，为腹腔内感染最常见的并发症。

　　三、肠间脓肿

　　脓液被包围在肠管，肠系膜与网膜之间，可形成单个或多个大小不等之脓肿，由于脓肿周围有较广泛之粘连，常伴发不同程度的粘连性肠梗阻、如脓肿穿入肠管或膀胱，则形成内瘘，脓液即随大小便排出。

　　腹腔内脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。

　　腹腔脓肿最常见的并发症是继发感染。腹内脏器炎症病变经治疗后，或胃、脾切除后病人体温下降，此后体温又重新上升，应考虑膈下感染可能。病人常以弛张发热为主要症状，39℃上下，伴大量出汗、纳差、乏力、全身不适等中毒症状。

　　患侧上腹部持续性钝痛，可向肩背部放射，深呼吸或咳嗽时加重，有时可伴有呃逆。体检时患侧上腹部或背部有深压痛、叩击痛，严重时出现局部皮肤凹陷性水肿。

　　引发腹腔脓肿的原因有很多，一般均继发于急性腹膜炎或引起继发性腹膜炎的各种疾病，腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿，不同部位的脓肿症状是不一样的：

　　1、膈下脓肿

　　全身症状：发热是膈下脓肿的一大常见症状，表现为持续的高热，脉搏增快，舌苔厚腻。然后开始出现全身乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦，血液检查可发现白细胞数量明显升高，中性粒细胞所占比例也增加。

　　局部症状：发生脓肿的部位可有持续性的钝痛，深呼吸的时候可加重疼痛。疼痛的位置常常位于肋缘下和剑突下方。脓肿若位于肝下方靠后，则可出现肾区的疼痛，有时疼痛可放射至颈部、肩部。脓肿刺激膈肌可引起嗝逆。膈下的感染可通过淋巴系统回流引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛等不适。脓肿若穿破到胸腔可发生脓胸。近些年由于大量滥用抗生素，腹腔脓肿的局部症状多不典型。严重时候可出现局部皮肤凹陷性水肿，局部皮肤发烫、温度升高。患侧胸部呼吸时胸廓活动幅度变小，肋间隙不如健侧明显。肝脏浊音界扩大升高。约25％的患者脓腔中含有气体，可叩击出四层不同的音响区。

　　2、盆腔脓肿

　　盆腔腹膜的面积较小，吸收毒素的能力较差，因此，盆腔脓肿的全身症状较轻而局部症状却相对明显。在急性腹膜炎的治疗过程中、阑尾炎穿孔或结肠、直肠术后的患者，出现体温正常后又再次升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重(自觉大便排不净)、大便频繁而量少、大便混有粘液、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等等，则应考虑到盆腔脓肿的可能。腹部则多无明显的症状。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及直肠腔内膨隆，有触痛，有时可有波动感。

　　3、肠间脓肿

　　肠间脓肿的患者多表现为化脓性感染的症状，因感染灶相对封闭隔离，较少引起全身反应，发热症状不及上述两种腹腔脓肿明显，多为低热。但腹部的症状与体征则相对突出。患者常出现局限性的腹痛，多为隐痛，并有腹胀等不适，查体可出现腹部压痛且可触及腹部肿块。脓肿若咨询穿破进入肠管或膀胱，则形成内瘘，脓液可随大小便排除。此外，肠间脓肿还可引发机械性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便等梗阻正常。

　　腹腔脓肿包括膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。引起继发性腹膜炎的各种疾病、腹部手术和外伤后均可引起本病。本病病因复杂，是由多种因素共同作用的结果，机制治疗原发病是预防本病的关键。

　　腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠曲、内脏、腹壁，网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液，需要做的化验检查有：

　　1、B超检查

　　在腹腔脓肿的诊断中具有重要的意义，可明确脓肿的部位、大小，在B超引导下进行脓肿穿刺，动态监测时对治疗也可起到指导作用。

　　2、X线检查

　　透视下可发现患侧横膈运动受限，胸部x线片常有患侧横膈升高，肋膈角模糊，或有胸腔积液，膈下有时可见占位阴影，或有胃外的液气平面。

　　3、CT检查

　　CT对明确脓肿的位置、大小及其与邻近脏器的关系均有十分重要的价值，也可用于引导穿刺时使用。

　　4、腹腔穿刺

　　通过对脓肿部位的穿刺，可将抽吸出来的脓汁送细菌学和药敏检查，既达到治疗的作用，又可以指导用药。

　　5、阴道后穹隆穿刺

　　对于女性患者盆腔肿物考虑脓肿时，后穹隆穿刺更准确，不易造成腹腔内脏器损伤。

腹腔脓肿吃什么好？

　　1、腹腔脓肿食疗方：

　　【药用部位】苦苣菜的全草。

　　【性味归经】苦，寒。①《本经》：“味苦，寒。”②《别录》：“无毒。”入心、脾、胃、大肠经;①《本草经疏》：“入心、脾、胃三经。”②《本草求真》：“入心、胃、大肠。”【功效主治】清热，凉血，解毒，明目，和胃，止咳。治痢疾，黄疸，血淋，痔瘘，疔肿，蛇咬伤，咳嗽，支气管炎，疳积。

　　【用法用量】内服：煎汤、打汁或研末。外用：捣汁涂或煎水熏洗。

　　【用药忌宜】①《本草经疏》：“脾胃虚寒者

　　中医治疗宜清热解毒、活血化瘀、消肿散结等方法。中医方药主要是针对腹腔脓肿的保守治疗。中医将腹腔脓肿分为热毒瘀阻型和湿浊阻滞型两种类型，分别采用不同的方药：

　　1、热毒瘀阻型

　　治以清热解毒，化瘀消肿。

　　处方：穿山甲3克、角刺3克、当归尾3克、甘草3克、金银花9克、赤芍3克、乳香3克、天花粉3克、陈皮9克　防风3克、贝母3克、白芷3克。

　　若白带量多，色黄味臭，加黄柏10克，苡仁30克以清利湿热。

　　2、湿浊阻滞型

　　治以利湿行气，活血消聚。方用托里消毒散加减。

　　处方：党参15克、生黄芪15克、甘草10克、白术10克、茯苓15克、当归10克、赤芍12克、银花25克、白芷10克、桔梗10克、皂角刺10克。

　　如有低热，可加鱼腥草15克，公英10克以清热解毒。