肠结核是由结核分枝杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性感染。肠结核在发展中国家是常见病，但近来在英国与北美其发病率都在增加。肠结核可由咽下痰中的结核分枝杆菌，以及喝未消毒的牛奶而感染，由邻近器官结核直接蔓延而患病，也可由肠外结核血行扩散侵犯肠道引起。人们过度劳累及营养不良常是诱因。

　　肠结核好发部位依次为回盲部、升结肠、回肠、空肠、阑尾、横结肠、降结肠、十二指肠、乙状结肠和直肠，其中，回盲部占80％～90％。肠结核在大体形态上可分为溃疡型（占60％）、增生型（占10％）、混合型（占30％）。干酪样坏死为肠结核病理特征性变化。

　　肠结核主要有两种并发症。

　　肠梗阻，是本病最常见的并发症，主要发生在增生型肠结核，往往系肠壁环状狭窄或腹膜粘连、肠系膜挛缩、肠袢扭曲变形引起，梗阻呈慢性进行性，以不完全性肠梗阻多见，轻重不一，少数可发展为完全性肠梗阻。肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。

　　肠穿孔，主要为亚急性慢性穿孔，可在腹腔内形成脓肿，破溃后形成肠瘘，急性穿孔较少见。常发生在梗阻近端极度扩张的肠曲，严重者可因肠穿孔并发腹膜炎或感染性休克而致死。肠穿孔的临床表现有：腹痛、腹胀，腹痛常突然发生，呈持续性刀割样疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重;疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关;全身感染中毒症状，如发热、寒战，心率加快，血压下降等中毒性休克表现;腹式呼吸减弱或消失，全腹有明显的压痛反跳痛，肌紧张板样强直，叩诊肝浊音阶消失，可有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。

　　1.腹痛多位于右下腹或脐周，常呈阵发性绞痛，并伴有明显肠鸣，但也可呈右下腹持续性隐痛。腹痛发作可无规律性，但也可因进食而诱发。

　　2.大便规律改变，腹泻、便秘或腹泻与便秘交替；溃疡性者以腹泻为主。也可无明显排便改变，而主要表现为慢性腹痛。腹泻时大便呈糊状或水样泻，3～6次/日，泻前常伴有肛部阵痛，很少出现黏脓便，便血也少见。

　　3.消耗病变明显者，多有体重减轻。

　　4.结核菌毒性反应，如发热、盗汗、软弱等（增生型者，此类症状少见）。

　　5.其他消化系统症状，如恶心、呕吐、纳差、腹胀等。

　　6.后期肠腔狭窄时，可出现部分或完全性肠梗阻症状（以增生型者常见）；肠粘连者也不少见。

　　7.体检，肠鸣音亢进，右下腹压痛，部分患者右下腹可触及肿块。

　　要想预防肠结核，就要知道肠结核的病因：大多数的肠结核病人由人型结核杆菌引起的，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病，肠结核感染可经口，血行播散和邻近器官结核的波及所致，结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果。为防止结核菌的传播，如肺结核病人不能吞咽痰液，提倡使用公筷或分餐制，牛奶及乳制品消毒后饮用，对肠结核病人的粪便要消毒处理。

　　注意休息和营养，少吃没有营养价值的东西，不仅不能帮助我们增加营养，还容易引发疾病。

　　增加身体抵抗疾病的能力，多做运动是不和或缺的，尤其是有氧运动，如跑步、骑车、游泳等，还有女性比较热衷的瑜伽，都是不错的选择。只有自身抵抗力提高了，疾病才会远离我们。

　　1.结核菌素试验阳性和胸片见活动性肺结核，是有用的线索，但亦可完全阴性。

　　2.消化道钡餐造影及钡灌肠 可见肠黏膜皱襞紊乱、增厚、溃疡形成、激惹状态、向心性多发性肠狭窄、肠管僵硬、短缩变形、假息肉征象，其肠狭窄较克罗恩病的狭窄短。回盲部作为一个整体单位受侵犯，即在回盲瓣两边都可见到病变，若只有回肠受侵犯，则要考虑其他诊断。值得注意的是，在做钡餐检查时为避免加重肠梗阻，必要时可用稀钡。

　　3.结肠镜检查 可见黏膜充血、水肿、环形溃疡、炎性息肉及肠腔狭窄，并可取活检，若为干酪样坏死则可确诊为结核。

　　4.腹腔镜检查 可见肠浆膜面布满灰白色小结节，取活检可见典型结核改变。

　　5.聚合酶链反应（PCR）技术 为近年来结核病原学的诊断开辟了新的途径。

　　6.其他检查 可见贫血、血沉增快。

　　肠结核病人应注意各种营养的补充，保证足够的热量、维生素和蛋白质的供应。久病体虚的患者更应该进食滋补类食品。控制脂肪的摄取。忌温辛热燥、香燥的饮食，如辣椒、生姜、羊肉等，亦忌烟、酒、咖啡。

　　肠结核患者的食疗方有：

　　1)嫩光鸡1只(乌骨鸡更佳)，黄芪20g，西洋参3g，百部10g，冬笋片30g，熟火腿3片。文火炖2小时后食用。

　　2)光鸭1只，冬虫夏草10g，装入鸭腹内，加调料蒸2小时取出食用。

　　3)活甲鱼1只(约500g)，加调料，清蒸至熟烂后食用。

　　4)百合20g，麦冬10g，百部10g，共煎取汁，与粳米100g一起煮粥食用。

　　5)紫皮蒜若干。

　　用法：第一疗程10天，每天3次，每次25g;第二疗程20天，每天3次，每次20g;第三疗程30天，每天3次，每次15g;第四疗程12个月，维持量每天2次，每次10g，均在吃饭时服用。若改为白皮蒜，用量均加倍。

　　6)鲜苋菜300g，田鸡2只(约150g)，大蒜60g，扁豆60g，粳米60g。

　　用法：先将田鸡剥皮，去内脏;其余各用料洗净。把苋菜放入锅内，加清水适量，文火煲半个小时，去渣取汁，放入粳米、扁豆、大蒜、田鸡煲1小时，调味佐膳。

　　7)鲜马齿苋1500g，黄酒1250毫升。

　　用法：鲜马齿苋洗净捣烂，放入黄酒中浸泡3-4天，纱布滤过取汁，贮于瓷瓶，每天饭前饮用15-20毫升。

　　肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。强调早期治疗，因为肠结核早期病变是可逆的。

　　(一)休息与营养。休息与营养可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。

　　(二)抗结核化学药物治疗，是本病治疗的关键，其原则是：其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。

　　一线抗结核药物有异烟肼，利福平，链霉素，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，氨硫脲。

　　二线抗结核药物有对氨基水杨酸，丙硫异烟胺，阿米卡星，卷曲霉素，利福喷汀，利福布汀。

　　(三)对症治疗。腹痛可用抗胆碱能药物。摄入不足或腹泻严重者应注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。对不完全性肠梗阻患者，需进行胃肠减压。

　　(四)手术治疗。适应证包括：①完全性肠梗阻;②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者;③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者;④诊断困难需剖腹探查者。