淋球菌性腹膜炎是怎么引起的？简述如下：

　　一、发病原因

　　1、淋球菌性腹膜炎多继发于患者自身其他部位的淋球菌感染，如急性盆腔腹膜炎，大多数继发急性淋球菌性输卵管炎，输卵管渗出物经伞端流入腹腔，引起局限性盆腔的炎症；急性原发性淋菌件腹膜炎，是由阴道淋菌播散引起；急性弥散性腹膜炎，则由于输卵管淋球菌积脓、卵巢淋球菌脓肿或盆腔淋球菌脓肿破裂而引起。

　　2、淋球菌性腹膜炎的病原体为淋病双球菌，系1879年奈瑟氏所发现，故又名奈瑟淋病双球菌(Neisseriagonorrhoeae)，呈卵圆形或肾形，成对排列，其大小为0.6～0.8mm，一般存于多形核白细胞的胞浆内，革兰染色阴性；普通培养基上不生长，可在3％～10％CO2条件下用巧克力血液琼脂培养基或含有万古霉素、黏菌素及制霉菌素的Thayer-Martln培养基方能生长。

　　二、发病机制

　　人类是淋球菌的惟一天然宿主，主要侵袭黏膜组织，并引起局部炎症性反应：广泛充血、水肿、浆液性渗出，继而化脓，结缔组织增生。

　　淋球菌感染机体涉及不同的阶段，包括黏附、侵入、细胞内生存及诱导宿主反应等。体外组织及器官培养研究表明，淋球菌通过多种黏附素黏附于非纤毛上皮细胞，通过一种涉及肌动生蛋白微丝和微管的内在化作用(internalization)进入上皮细胞，经穿胞(transcytosis)和胞吐(exocytosis)通过基底层进入上皮下层。淋球菌通常定居上皮下层，诱发炎症反应，偶尔细菌进入血流引起播散性感染。在感染及传播过程中淋球菌需适应宿主环境，逃避宿主的防御机能。淋球菌适应及免疫逃避的机制包括表面成分的抗原变异、利用宿主成分、以及抵抗不利环境及吞噬细胞的攻击。

 

　　淋球菌性腹膜炎引发什么疾病？简述如下：

　　1、淋球菌可随血流到达全身，引起播散性淋球菌感染，如淋球菌性关节炎、淋球菌性皮炎、淋球菌性腱鞘炎、淋球菌性心内膜炎、淋球菌性脑膜炎和淋菌性肝周围炎等。

　　2、单侧或两侧下腹部疼痛，少数为转移性下腹部疼痛，但较其他腹膜炎轻，常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年内常有类似症状。有不洁性接触病史。

　　淋球菌性腹膜炎有哪些症状？简述如下：

　　1、下腹痛

　　单侧或两侧下腹部疼痛，少数为转移性下腹部疼痛，但较其他腹膜炎轻，常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年内常有类似症状，有不洁性接触病史。

　　2、腹膜刺激征

　　触诊时腹部压痛，以下腹部或右下腹为主，有反跳痛，腹肌紧张明显。

　　3、后穹隆饱满

　　急性盆腔腹膜炎时妇科检查可有剧烈触痛，后穹隆饱满；子宫颈活动性差，附件触及炎性肿块，以右侧明显。

 

　　淋病主要是通过性交直接传播的疾病。淋球菌性腹膜炎多继发于其他部位的淋球菌感染。因此预防工作必须从基本环节做起。

　　1、提倡健康的性生活习惯，改变不良的性行为，避免非婚性接触。

　　2、建议性生活中应使用安全套，以预防淋病的交叉感染。

　　3、生活用品要专用，如洗浴毛巾、内裤、清洗盆等，以避免淋球菌感染时引起家庭内传播。

　　4、家庭中患有急性淋病者应进行相应的隔离治疗。如对清洗盆、内裤、洗浴毛巾等进行消毒处理，并对1个月内的性伴应进行追踪、检查和治疗。

 

　　淋球菌性腹膜炎应该做哪些检查？简述如下：

　　一、外周血象

　　白细胞计数>15×109/L，中性粒细胞增多。

　　二、细菌学检查

　　1、分泌物镜检

　　尿道(男性)或阴道分泌物镜检：可有大量红色多形核白细胞，在有些细胞中吞噬有淋球菌。淋球菌为革兰阴性，呈卵圆形或圆形，常成双排列，两菌接触面扁平或稍凹，菌体长约0.7μm，宽约0.5μm，但两菌大小可有差异，多数多形核白细胞中并不含淋球菌，但不少白细胞中常含有1对至数对，甚至数十对淋球菌，淋球菌常位于细胞质内。病期较长或经过治疗的淋病患者，其分泌物涂片中淋球菌数目较少，有时呈单个、四联和八叠状，且常位于细胞外。

　　2、淋球菌培养

　　淋球菌培养是WHO推荐的淋病筛查的惟一方法，也是诊断的“金标准”。

　　3、氧化酶试验

　　是淋球菌重要的初步诊断试验之一，淋球菌在生长过程中能产生氧化酶，在经24～48h培养的菌落上滴加氧化酶试剂(0.5％～1％盐酸二甲基对苯二胺或盐酸四甲基对苯二胺水溶液)，其菌落变成紫红乃至黑色者为阳性反应，但氧化酶试验阳性者并不完全是淋球菌。

　　4、过氧化氢酶试验

　　淋球菌可产生过氧化氢酶，该酶能使过氧化氢迅速分解成水和氧气，出现气泡，用作淋球菌的初步鉴定。

　　5、直接免疫荧光试验

　　将荧光素标记的淋球菌抗血清(单克隆抗体)滴于可疑菌上，遇到淋球菌(抗原)时，抗体与抗原结合，在荧光显微镜下可见到发苹果绿色荧光的菌体，本法检测快速，死菌亦可有阳性反应。

　　6、酶反应

　　淋球菌具有特殊的酶类，能使某些酶的产色底物显色，据此与其他奈瑟菌区别开来，临床用于淋球菌鉴定。

 

　　淋球菌性腹膜炎的饮食原则是什么？简述如下：

　　1、多吃高蛋白，高维生素(尤其含维生素A)的食物，以利于病情的恢复。

　　2、戒烟戒酒。

　　3、不要吃油腻的食物，忌食过咸过辣的食物。

　　淋球菌性腹膜炎的治疗方法简述如下：

　　一、非手术治疗

　　1、全身抗生素治疗

　　首选青霉素，480万～1000万U/d静滴，加诺氟沙星(氟哌酸)0.6g/d，用3～5天。或青霉素加甲硝唑静滴；头孢曲松(头孢三嗪、菌必治)2g，加入40ml葡萄糖液内静注，共7天；红霉素加庆大霉素等。

　　2、局部抗生素治疗

　　腹膜炎严重者，可用0.5％甲硝唑溶液100ml及头孢曲松1.0g，1次/d腹腔内注射，交替应用。

　　二、手术治疗

　　1、适应证

　　弥漫性腹膜炎伴全身中毒症状者；非手术治疗无效者；腹内炎性肿块者；病情危重，难以排除其他外科急腹症者。

　　2、手术方法

　　剖腹探查术或腹腔镜探查术。术中吸净腹内脓液，行彻底冲洗，并置双套管引流。