胃、十二指肠溃疡出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁。胃小弯溃疡出血常来自胃右、左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止。但约有30％病例可出现第二次大出血。

　　胃、十二指肠溃疡出血患者短期内出血〉400mk，可有循环系统代偿现象。循环系统的代偿反应有心输出量增加、血流分布改变、肺血管收缩和毛细血管增生。

　　胃、十二指肠溃疡出血患者出血量〉800mk，即可出现休克。休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制。从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞，脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。

　　胃、十二指肠溃疡出血患者中多数病人有胃、十二指肠溃疡病史。突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位。同时可伴有恶心、呕吐和腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。早期病人体温并无升高。由于穿孔后的胃、十二指肠液的强烈化学刺激，病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速与血压下降等症状。后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染，病人出现高热、肠麻痹、腹胀等症状。由于胃肠道气体进入腹腔，X线检查可见膈下有游离气体。

　　一、症状

　　1、大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重；

　　2、上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部；

　　3、多伴有恶心，呕吐。

　　二、体征

　　1、全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚；

　　2、肝浊音界缩小或消失；

　　3、肠鸣音减弱或消失。

　　胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起，多数为动脉出血。约20％-30％的溃疡病病人会发生不同程度的出血。预防胃、十二指肠溃疡出血，应该做到以下几点：

　　1、生活要有规律

      注意劳逸结合、保持心情舒畅、避免过度劳累或精神紧张；季节转换时注意保暖；戒烟戒酒；少吃或不吃刺激性的食物。

　　2、尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物

      如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药；如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时，应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等)。它属于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂。它能适度地抑制胃酸分泌，且副作用也比较小。

　　3、早发现早治疗

      病人一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状，应及时去医院就诊，并进行一些必要的检查。一旦发现有消化性溃疡，应遵医嘱作正规治疗并定期复查，直到溃疡全部愈合为止。

　　胃、十二指肠溃疡出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀或破裂等所致，需要做的检查有：

　　一、全腹压痛且肌紧张，尤以右上腹为甚。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

　　二、X线片及腹部透视见膈下游离气体，腹穿抽得黄色混浊液体。

　　三、血常规检查

　　1、白细胞计数：白细胞计数多在(15～20)×109/L，以中性粒细胞增多为主。

　　2、血红蛋白和红细胞：常因脱水，血液浓缩而升高。

　　四、血清淀粉酶可见中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范围内。

　　饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。胃、十二指肠溃疡出血患者在饮食上应注意做到加强营养和限制多渣食物。选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸的患者应少用牛奶。

　　溃疡病大出血患者多数经一般治疗，如输血补液、冷生理盐水洗胃、内窥镜下注射肾上腺素、激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗，出血可以停止。但也有约5～10％病人出血仍继续。 如有下列情况，应考虑手术治疗。

　　1、急性大出血，伴有休克现象者，多系较大的血管出血，难以自行止血。

　　2、在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转，或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。

　　3、不久前曾发生类似的大出血者。

　　4、正在内科住院治疗中发生大出血者，表示溃疡侵蚀性大，非手术治疗不易止血。

　　5、年龄在50岁以上或有动脉硬化者，估计出血难以自行止血。

　　6、大出血合并穿孔或幽门梗阻。

　　需要手术治疗的患者应积极输血抗休克，最好争取在出血24小时内进行，效果较好。若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。