发病机制

　　肉瘤组织多数呈息肉状突向食管腔内，食管表面常被覆以萎缩的鳞状上皮。肿瘤有宽窄不一、长短不定的蒂与食管壁相连，瘤组织主要位于黏膜息肉状肿物之中，部分瘤组织主要分布于黏膜下层及肌层。浸润型少见，瘤组织位于食管壁内，呈浸润性生长，食管壁明显增厚，表面有浅溃疡或无溃疡形成。平滑肌肉瘤质地坚实，而纤维肉瘤和横纹肌肉瘤质地稍柔软，表面可有假包膜。食管肉瘤以食管下段最多见，中段次之，上段很少发生。

　　镜检平滑肌肉瘤组织呈束状或条索状，由纵横交错的平滑肌母细胞所组成，胞浆较丰富，淡染伊红色，细胞核呈棒状，有轻重不等的异型性，一般分化较好，可见少量核分裂象，瘤组织多浸润黏膜下层及肌层，但很少有淋巴结转移。

　　食管横纹肌肉瘤病理分为多形性滤泡型、腺泡型和胚胎型3种类型。多形性滤泡型好发于老年，腺泡型多见于青年人，胚胎型以婴幼儿为主。

　　1、本病发生的同时常常有一些伴发性的疾病，包括：食管癌（二者并无直接关系，因食管癌是多发病）、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及贲门失弛缓症等。

　　食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝。

　　憩室是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外临近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室。

　　2、食管平滑肌瘤并发术后食管瘘、肺部感染、吻合口狭窄的病例也有报导，但一般情况容易控制。

　　颈椎手术严重并发症，食管瘘是一个严重的情形，可由颈椎操作合并伤，延迟出现现成，也可由于颈椎前路手术直接导致，有时也因颈前路手术翻修术或取内固定手术没有仔细分离与瘢痕组织而误伤食管，亦有因内固定松动甚至部件脱落对食管形成压迫形成慢性溃疡性穿孔而导致食管瘘的病例。

　　80％的病人有轻重不同的吞咽困难，但病期较长，其他症状包括胸骨后异物感，烧灼感等，食管平滑肌肉瘤病人亦可发生上腹部剧烈疼痛。

　　诊断时，必须考虑到食管恶性肿瘤的可能性以予鉴别排除。食管镜检查时切忌行粘膜活检，以免造成损伤及粘膜与肿瘤发生粘连，有碍于以后的手术摘除。手术宜选用效果好、创伤小和并发症少粘膜外肿瘤摘除术，不应轻率行食管部分切除术。

　　和并发症少粘膜外肿瘤摘除术，不应轻率行食管部分切除术。

　　注意养生保健、生活规律、合理饮食、保持大便通畅、调节心理、家庭关爱等。

　　注意饮食保健，可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，口味清淡、少食多餐、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，多吃汤类、煲类食物，可吃猪肉、鸭肉、鸽子肉。不要吃牛羊肉、狗肉、鸡肉、鱼虾、辣椒等辛辣食物，不要吃生冷的、油腻的、油炸的、腌制的、烟熏的食物等。

　　组织病理学检查是确诊的主要依据。

　　一、胸部平片：为食管腔内大的息肉样充盈缺损，管腔呈梭形扩张，并可使纵隔影增宽。

　　二、食管钡剂造影：见肿瘤上界呈弧形的边缘，钡剂在病变部位分布不均匀，肿瘤蒂部在切线位时，呈现黏膜破坏及食管壁的不规则充盈缺损。

　　临床常见平滑肌肉瘤可以有三种影像：

　　1、食管平滑肌瘤样X线征。

　　2、食管癌样X线征。

　　3、纵隔内软组织块影类纵隔肿瘤。

　　三、食管镜检查：见腔内肿物，可有蒂，黏膜糜烂，粗糙，质脆，触之易出血，还可有糜烂，坏死组织等。

　　四、CT与MRI检查：表现与食管癌相似。

　　1、食管肉瘤吃哪些食物对身体好

　　后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条，馄饨等，每日5～6餐，饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐.出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物。患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果。

　　2、食管肉瘤最好不要吃哪些食物

　　忌食生冷，油煎，酸辣等刺激易胀气食物，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒。

　　（以上资料仅供参考，详细请咨询医生）

　　1、治疗

　　对于有蒂的息肉型病变，如果肉眼观察无浸润，术前X线检查食管黏膜无破坏，食管蠕动良好者，可考虑局部切除，术后可予以包括区域淋巴结在内的放疗，以提高长期生存率。若难以与食管癌相鉴别，应按食管癌的手术切除范围进行手术治疗。如怀疑合并食管癌，则应扩大切除范围，术后附加放疗。本病手术切除率远较食管癌高。病灶大小与预后无直接关系，但有胸内淋巴结转移者预后差。晚期病人可采取放射和化学药物治疗。

　　2、预后

　　病灶大小与预后无直接关系，一般而言息肉型瘤，发展和转移较晚，切除率高，预后较好；浸润型瘤呈浸润性生长，预后较差；有胸内淋巴结转移者预后差。