急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。那么，是哪些原因导致了本病的发生呢？

　　1、精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴奋，使溃疡加重而穿孔。

　　2、过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。

　　3、非类固醇抗炎药应用与本症密切相关。

　　4、免疫抑制剂应用，尤其在器官移植患者中应用激素治疗，会促进穿孔的发生。

　　5、其他因素包括创伤、大面积烧伤和多器官功能衰竭等。

　　溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一，本病的起病急，如没有接受及时的治疗，很有可能危及生命，下面是由于溃疡病急性穿孔导致的常见并发症。

1、休克

　　穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。

2、急性腹膜炎

　　全腹肌紧张如板状，压痛显着，拒按，全腹可引出反跳痛。实验室检查：可见白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细胞计数在1.5 万～2万/mm3 之间，中性白细胞增加；血红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水，亦都升高。试探性腹腔穿刺，抽出的液体作显微镜检查，如见满视野的白细胞或脓球，说明为炎性腹水，是诊断腹膜炎的证据。还可以测定氨的含量，若超过3μg/ml，说明有胃肠穿孔。

　　多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎，腹痛可加重。

　　体征：病人呈强迫体位，呼吸表浅，常有高热。全腹压痛，反跳痛，以上腹部最明显，呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。听诊肠鸣音消失或明显减弱。

　　溃疡病急性穿孔的预防最主要的是要注意科学饮食，特别是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引发疾病。若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。 此外，生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说，都是重要的。

　　溃疡病急性穿孔是一种常见的外科急腹症，其起病较急，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，一般对于本病的确诊，通常需要做下面几项检查。

1、实验室检查

　　可见白细胞计数增加，血清淀粉酶轻度升高。

2、腹腔穿刺或灌洗

　　抽出含胆汁或食物残渣的液体时，可作出诊断。

3、X线立位腹部平片检查

　　多数病人膈下可见半月形的游离气体影。

4、B超检查

　　可在肝前缘与腹壁间的肝前间隙显示气体强回声，其后方常伴有多重反射。坐位检查，通过肝可以在膈肌顶部与肝之间显示气体回声。

　　溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一。在全部的溃疡病患者中，急性穿孔约占10～15％。溃疡穿孔绝大部分为十二指肠溃疡穿孔。在溃疡性穿孔术后，建议患者应该多吃些下面的食物，可帮助疾病恢复。

1、豆腐

　　豆腐的营养价值与牛奶相近，可补益气、清洁肠胃，豆腐的制作材料豆制品中含有的皂苷，有清除体内自由基、抗血栓的功效适合患有胃肠疾病的患者食用可常食用，建议每周3-5次，也可用豆浆、豆腐脑等豆制品替换。

2、小米粥

　　小米具有防止泛胃、滋阴养血的功效，对呕吐、消化不良等有帮助由于胃溃疡病人胃肠功能较弱，应食用半流质饮食，小米粥可作为主食，每天3-5次，每次进食一小碗。

3、香蕉

　　香蕉能缓和胃酸的刺激，保护胃黏膜每周1-3次，饭后食用较好。

　　溃疡病急性穿孔的治疗方法要依据病情的严重程度选择，如果病情比较严重，多需要手术治疗，目前常用的手术方法有两种，现具体介绍一下。

1、单纯穿孔缝合术

　　优点是操作简便易行，手术时间短，危险性小。尤其是边远山区农村，即便设备简陋情况也可以施行。其缺点远期效果差，五年内复发率达70％，而需施行第二次彻底手术。

2、胃大部切除术

　　优点是一次手术既解决了穿孔问题，又解决了溃疡病的治疗问题。远期效果满意者可达95％以上，但操作较复杂，危险性大。需要一定的手术设备及技术条件。究竟是选择穿孔单纯缝合术还是选择胃大部切除术，视病人的具体情况，当地手术条件和手术者经验等。首先要考虑的是保障病人的生命安全为首要条件。一般认为病人一般情况好，有幽门梗阻或出血史，穿孔时间在12小时以内，腹腔污染较轻，可进行胃大部切除术，否则应作穿孔单纯缝合术。