老年糖尿病肾病的发生、发展是多种因素缩合作用所致，糖代谢紊乱、肾血流动力学异常、多种活性细胞因子以及遗传因素等在本病的发生中均有重要作用。

　　老年糖尿病肾病可引起的并发症较多，一般包括下面几点：

　　1、蛋白尿

　　开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克/日，是预后不良的征象。

　　2、浮肿

　　早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

　　3、高血压

　　高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化，故有效的控制高血压是十分重要的。

　　4、贫血

　　有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效.贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。

　　老年糖尿病肾病（DN）临床表现变化极大，早期甚至毫无临床症状，晚期可出现终末期肾病的严重代谢紊乱和全身多系统受累，其临床表现主要取决于患者所处的DN病分期及肾功能减退的程度。

　　1、水代谢障碍

　　随着DN进展，肾功能进一步毁损，浓缩及稀释功能更见减退，尿比重固定在1.010～1.012，渗透压在280mOsm/kg左右与血浆相似，称为等张尿，患者对水调节能力已明显减退，若胃纳不佳、摄水减少，酸中毒使呼吸幅度增大，呼吸道中丧失水分增多，再伴有腹泻、呕吐等，则易出现失水，肾小球滤过率极度下降，尿量日趋减少，血尿素氮、肌酐迅速上升。

　　2、电解质代谢紊乱

　　DN所致的尿毒症中电解质紊乱很常见，可以和脱水、水肿一起出现，可以单一亦可数种电解质代谢紊乱同时出现，根据紊乱的电解质不同，其症状可包括表情淡漠、反应迟钝、动作乏力、肌肉痉挛、抽搐、倦怠无力、腱反射减弱或消失、肠鸣音降低、心率增快、肌力减弱、吞咽困难、嗜睡、房室或心室内传导阻滞，甚至出现呼吸中枢麻痹、昏迷或心脏停搏等症状。

　　3、酸中毒

　　酸中毒临床可表现为呼吸加深、胃纳减退、疲乏无力、心肌收缩无力及血压下降等。

　　糖尿病是老年比较常见的疾病之一，而糖尿病又是老年糖尿病肾病的重要诱因，因此广大朋友一定要学会下面的预防措施，以减少疾病的发生。

　　一级预防

　　患者一经诊断为糖尿病或发现糖耐量减低(IGT)，就应积极治疗，纠正体内IGT状态。预防糖尿病的发生和微量白蛋白尿的出现。

　　二级预防

　　糖尿病病人定期作尿白蛋白、肾功能(肌酐清除率)、血糖和糖化血红蛋白、血压、眼底检标查，特别是尿白蛋白检查，有利于尽早在糖尿病肾病的早期得以诊断。

　　三级预防

　　进入临床糖尿病肾病期为肾脏不可逆的标志。但控制糖代谢有利于减少糖尿病的合并症(如心血管、神经、视网膜病变和感染)可能在某种程度对减缓慢肾脏病变发展进度及提高生活质量有益。

　　为明确确诊本病，一般需要采取下面的检查措施：

　　1、微量白蛋白尿（UAER）

　　老年UAER变异较大，老年男性（11.4±2.6）μg/分钟，女性（8.2±2.2）μg/分钟。

　　2、微量转铁蛋白尿

　　1988年由Bernard等提出微量转铁蛋白尿亦可作为老年糖尿病肾病的早期诊断指标，有的研究提示转铁蛋白（TRF）排泄率（TER）可能较UAER更敏感，但目前尚未作为正式的早期诊断指标。

　　3、尿唾液酸

　　唾液酸正常情况下在基膜上，其电荷的屏障作用可防止血浆内小分子白蛋白漏出。老年糖尿病肾病早期，膜上的唾液酸丢失，破坏了基膜上的电荷屏障，引起尿内唾液酸排量的明显增加，在一定程度上总尿唾液酸可反映肾脏的损伤程度。

　　4、运动激发试验

　　有的糖尿病患者安静状态或一般活动时不能检出有尿蛋白排出量增高，但于剧烈运动后尿蛋白排出量增高，这大致相当于老年糖尿病肾病Ⅱ期。

　　5、肾小球早期血流动力学参数改变

　　一些早期诊断指标主要定位于Ⅲ期，部分可达Ⅱ期。

　　6、肾小管功能不全的早期指标

　　尿中白蛋白转铁蛋白或NAG（N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶）的出现提示肾小球损害，而更早期出现的以肾小球高滤过为主的血流动力学变化为肾小球功能性改变，糖尿病肾脏病变不仅表现为肾小球的受损，也反映在肾小管的功能性和实质性损害，因此不少研究探索早期肾小管受损的指标，以早期诊断老年糖尿病肾病。

　　7、尿液免疫球蛋白G4（IgG4）排量

　　IgG4是血浆大分子免疫球蛋白G4的亚类之一，它在尿液中出现，意味着肾小球基膜上滤孔孔径的改变，因此，检测尿液IgG4水平可以协助早期老年糖尿病肾病的诊断。

　　8、遗传学标记

　　近年来对遗传基因在老年糖尿病肾病的发生中所起的作用逐渐受到重视，目前认为遗传因素在老年糖尿病肾病，或至少在部分老年糖尿病肾病发病中起着重要的作用，故寻找遗传学标记作为对高危人群的预测或协助老年糖尿病肾病的发病前诊断成为新的热点。

　　合理的饮食可以有效的帮助患者得到更好的康复，对于老年糖尿病肾病患者，不妨试试下面的食疗方，效果不错。

　　1、芡实白果粥

　　芡实30克，白果10个，糯米30克。将白果去壳.与芡实、糯米共入锅中加水适量，熬煮成粥。本方可用于治疗症见小便淋浊、尿中大量蛋白排出。

　　2、黄芪粥

　　生黄芪30-60克，粳米60克，陈皮末lo克。先将黄芪煎15分钟去渣，然后加入粳米煮成粥，粥煮好后加入陈皮末即可。本方能改善肾脏功能，消除尿蛋白，增强体质。

　　3、黑豆炖猪肉

　　黑豆50克，瘦肉100克。先将猪肉置于水中，上火煮沸，去汤，再加水下黑豆共炖，待肉、豆烂后加适量调味品，食肉饮汤。本方有补肾、利尿、健脾的功效。

　　4、杞子粥

　　枸杞子30克，粳米50克。二者加适量水同煮成粥，早晚食用。具有补肾健脾、消除蛋白尿的功效。

　　老年糖尿病肾病如没有得到及时的治疗可能会出现严重的后果，下面就为大家介绍一下本病的常见治疗方法。

　　1、控制血糖水平

　　早期积极控制糖尿病，可使肾脏肥大恢复和升高的GFR降至正常；对于糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）强化胰岛素治疗（胰岛素持续皮下注射或多次皮下注射）可延缓肾脏病变的进展，减少尿白蛋白；进入临床糖尿病肾病期为肾脏不可逆的标志，但控制糖代谢，有利于减少糖尿病的合并症（如心血管、神经、视网膜病变和感染等），可能在某种程度减慢肾脏病变发展速度及对提高生活质量有益。

　　2、抗高血压治疗

　　高血压会加速糖尿病肾病的进展和恶化，长期有效地控制高血压可延缓肾功能恶化和有利于减少尿蛋白。

　　3、ACEI抑制药

　　血管紧张素转换酶（ACE）抑制药是近年来为多数学者所推荐治疗糖尿病的药物，尤其是糖尿肾病。