慢性胰腺炎的病因有多种，主要与胆道疾病或过量饮酒有关。

(1)梗阻因素。在欧洲、亚洲及我国较多见。最常见的梗阻原因是胆结石。引起胆道口壶腹部阻塞的原因;胆结石通过或嵌顿于胆道口壶腹.胆道蛔虫，十二指肠乳头水肿，壶腹部括约肌痉挛，壶腹部狭窄等;胆胰共同通路的梗阻，导致胆汁反流进入胰管，造成胆汁诱发的胰实质损伤。单纯胰管梗阻也足以引起胰腺损害。

(2)慢性酒精中毒。酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌以及脂肪酶降解增加;并使脂质微粒体酶可以和胰液混合，激活胰蛋白酶原为胰蛋白酶，导致组织损伤。

(3)其他。①遗传性胰腺炎：遗传性慢性胰腺炎占慢性胰腺炎总发病率的1％-2％，发病年龄早，一般20岁前发病，胰腺钙化明显;②代谢因素：高血钙和高血脂均可导致慢性胰腺炎;②免疫疾病相关的慢性胰腺炎：系统性红斑狼疮、干燥综合征、原发性胆管炎、原发性胆汁性肝硬化均可并发慢性胰腺炎。

　一、消化性溃疡　可高达10-15％，由于胰腺分泌碳酸氢钠减少所致。

二、胰原性腹腔、心包腔、胸腔积液　以腹腔积液较多见，呈渗出性，淀粉酶浓度增高。此乃液体从假性囊肿或扩张的胰管漏入腹腔所致。

三、脾静脉血栓形成　因胰腺纤维化或假性囊肿压迫血管形成脾静脉血栓、脾肿大等。血栓可延伸至门静脉，引起静脉曲张及消化道出血。

四、假性囊肿　胰腺炎引起大腺管阻塞后，可致小腺管及腺泡腔扩张，胰液积聚，上皮细胞萎缩，形成假性囊肿，或由于腺管破坏，胰液分泌受阻，胰液同炎性渗出物被周围之浆膜、腹膜或肠系膜等包裹。假性囊肿可在胰腺实质内或胰腺表面，主要表现为腹痛、低热上腹部包块、少数有黄疸。B超检查可诊断直径2-3厘米以上的囊肿。

五、胰腺癌　极少数慢性胰腺炎可有癌变。

　　慢性胰腺炎症状轻重不等。可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现。

1.腹痛多至90％的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。亦可偏左或偏右，常放射到背部。疼痛部位与炎症部位一致。根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。除向背部放射外，少数向下胸部、肾区及睾丸放散。横膈受累，可有肩部放射性疼痛。疼痛为持续性，深在。轻者只有压重感或灼热感。少有痉挛样感觉。饮酒，高脂、高蛋白饮食可诱发症状，疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。

2.腹泻轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应。由于脂肪的消化、吸收障碍，粪便中的脂肪量增加。此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维。由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。

3.其他一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10％有明显的糖尿病症状。此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。其原因为：胰腺纤维化或囊肿形成压迫脾静脉，可形成门静脉血栓造成门脉高压。且慢性胰腺炎患者合并消化性溃疡的概率较高。持续酗酒者可出现酒精性胃黏膜损伤。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现，可在皮下形成硬性结节。

1.积极防治相关疾病。胆系疾病是老年的常见病、多发病，积极防治胆系疾病是预防老年慢性胰腺炎的重要措施。此外，与本病发病有关的疾病，如甲状旁腺功能亢进、高脂血症等也必须积极防治。

2.积极、彻底地治疗急性胰腺炎。老年慢性胰腺炎患者中，有相当一部分有急性胰腺炎病史，推测本病的发病可能与急性胰腺炎未彻底治愈有关。故此，患有急性胰腺炎者必须积极治疗，彻底治愈，以免留下后患。

3.不酗酒、少饮酒。长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一，故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯。如果患有慢性胰腺炎者，为防止病情发展，必须彻底戒酒。

　4.饮食有度。慎饮食，防止暴饮暴食，对预防本病非常重要。同时，老年饮食宜清淡，少食辛辣肥甘、醇酒厚味，以防肠胃积热引起本病。

5.怡情节志、心情舒畅。老年宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激，心情愉快，则气机调畅，气血流通，可防本病。

实验室检查：

(1)胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得血清淀粉酶值明显升高>500 U/dl(正常值40～180 U/dlSomogyi法)其后7天内逐渐降至正常尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长尿淀粉酶明显升高(正常值80-300U/dlSomogyi法)具有诊断意义淀粉酶的测值愈高诊断的正确率也越高但淀粉酶值的高低与病变的轻重程度并不一定成正比血清脂肪酶明显升(正常值23－300U/L)是诊断急性胰腺炎较客观的指标血清淀粉酶的同工酶的稠定提高了本病诊断的正确性当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断：

(2)其他项目：包括白细胞增高高血糖肝功能异常低血钙血气分析及DIC指标异常等诊断性穿刺偶尔用于诊断．穿刺液呈血性混浊淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义由于本方法的侵袭性和可能的并发症因此并不是理想的诊断方法

　放射影像学诊断：

(1)胸部X线片：左肺下叶不张左半膈肌升高左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性．是辅助性诊断指标

(2)腹部平片：可见十二指肠充气表示近段空肠麻痹扩张还可见结肠中断征表示横结肠麻痹扩张脾曲结肠和远段结肠内无气体影或可见到胆结石影和胰管结石影及腰大肌影消失等是急性胰腺炎的辅助诊断方法

　　(3)腹部B超：可帮助诊断B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚还可探查胆囊结石胆管结石但受局部充气肠袢的遮盖．限制了其应用

(4)增强CT扫描：是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大．水肿坏死液化胰腺周围组织变模糊增厚．并可见积液还可发现急性胰腺炎的并发病如胰腺脓肿假囊肿或坏死等增强CT扫描坏死区呈低密度(

(5)MRI：可提供与CT相同的诊断信息

　　(1) 慢性胰腺炎急性发作时，要停止一切饮食。非急性发作期应采用对胃肠没有机械和化学刺激的食物，要求食用高碳水化物和低脂肪的半流饮食。

　　(2) 蛋白质的供给量每日60克，其中包括适量的优质蛋白质。

　　(3) 脂肪的摄入量要严格限制，每日20克，逐步过渡到每日40克。

　　(4) 在烹调方法上多选用蒸、煮、烩、炖、氽等用油少的烹调方法。

　　(5) 少用易胀气的食物，如萝卜、洋葱、粗粮、干豆类等。避免刺激性食物，忌饮酒及动物内脏，填鸭等。

　　(6) 多选用易于消化的糖类，如红糖、蔗糖、蜂蜜等。因碳水化合物是能量的主要来源，每日可给予300克以上。要少食多餐，每日4次或5次，防止暴饮暴食。

　慢性胰腺炎一日食谱举例

　　早餐：大米粥(大米100克)，糖蒸饼(面粉40克，白糖10克)，酱豆腐少许。

　　加餐：脱脂牛奶(脱脂牛奶250克，白糖10克)

　　午餐：汤面(瘦肉末10克，西红柿50克，面粉100克)，花卷(面粉50克)

　　加餐：冲藕粉(藕粉20克，白糖10克)

　　晚餐：大米粥(大米100克)，小包子(面粉25克，猪肉20克，白菜50克) 全日食用油8克。

　　以上食谱含热能1894千卡(7910千焦耳)

　慢性胰腺炎食疗方

　　(1)五香槟榔：槟榔200克，陈皮20克，丁香10克，豆蔻10克，砂仁10克，盐100克。槟榔，陈皮，丁香，砂仁，放入锅内，再放盐，清水适量，用武火烧沸后;转用文火煎煮，至药液干涸，停火待冷。将槟榔取出，用刀剁成黄豆大小的碎块即成，饭后口含少许槟榔即可。

　　(2)山楂麦芽饮：山楂10克，炒麦芽10克。①将山楂洗净，切成薄片。②将山楂片、炒麦芽放入杯内，加开水，盖上杯盖，泡30分钟即成。代茶饮。

　　(3)陈皮丁香粥：陈皮10克，丁香5克，粳米50克。将陈皮切碎与丁香共同煮沸，再放入粳米煮熟即可。早晚服食，每日1次。

　　(4)砂仁冬瓜汤：砂仁10克，冬瓜300克，先将砂仁煮沸后，再入切成片的冬瓜，待冬瓜熟后加入适量调味品即可。可用于餐后汤饮，也可当作菜肴。

　　(5)京糕小粥：山楂糕(京糕)750克，小米25克。将山楂糕切成条或片，待小米粥八成熟时放入。待小米粥热时，可食用。

西医治疗

　　(1)慢性胰腺炎患者须绝对戒酒，避免暴饮暴食。

　　(2)慎用某些可能与发病有关的药物：柳氮磺吡啶、雌激素、糖皮质激素、吲哚美辛、氢氯噻嗪、甲基多巴等。

　　(3)慢性胰腺炎患者常因食欲减退、吸收不良及腹泻，尤其是脂肪泻，常有体重减轻及营养不良的表现，应给予高热量、高蛋白、高糖、高维生素及低脂肪饮食。保证每天总热量供给的前提是胰酶制剂的补充。总热量的40％应由糖供给，每天补充的蛋白质不少于100～200g，其中一半应为动物蛋白，如鱼、肉类及鸡蛋等。脂肪的供给应强调补充水溶性的、易被机体吸收的中链脂肪酸，其吸收后进入门静脉而不是肠淋巴系统。某些长链脂肪酸有强烈的刺激作用，不宜使用。对长期脂肪泻患者，应注意补充足够的脂溶性维生素，如A、D、E、K及B族维生素，适当补充各种微量元素。对少数胰腺外分泌功能严重丧失的晚期慢性胰腺炎患者，还可采用胃肠外营养(TPN)的治疗措施，即从静脉途径给入葡萄糖、中链脂肪乳制剂、氨基酸和白蛋白、电解质、脂溶性维生素等，以保证热量的供给。TNP治疗可持续数周或数月，也有维持数年的报道。

　　(4)在急性发作期，特别是伴有胆道感染的患者，应使用抗生素。如急性发作呈重症表现，应进行严密监护并选用生长抑素等药物积极治疗。

手术治疗

　　西医治疗慢性胰腺炎主要是采取手术治疗措施。专家认为，由于慢性胰腺炎不是在近期形成的，所以治疗时患者也不可过于心急，而且此病也不可能在短期内就可彻底治愈。通过临床实践可得，手术治疗此病，效果并不太好，手术见效较快，但不易除根，尤其是对待这种慢性病症!所以临床上大多医师也不建议使用这种方法治疗!