1.全身性疾病
　　（1）糖尿病腹泻与胃肠道植物神经病变有关。
　　（2）甲状腺机能亢进症由于肠道蠕动快，消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻。大便一般呈糊状，含较多未消化食物。
　　（3）慢性肾功能不全。
　　（4）自身免疫性疾病例如系统性红斑狼疮、硬皮病、贝赫切特综合征等。

2.肝、胆、胰腺疾病
　　（1）肝炎、肝硬化、肝癌。
　　（2）慢性胰腺炎、胰腺癌。
　　（3）胆囊切除术后。

　　3.胃肠道疾病
　　（1）胃肠道肿瘤。
　　（2）炎症性肠病。
　　（3）功能性肠易激综合征、功能性腹泻。
　　（4）感染性肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢、真菌感染。
　　（5）药源性多种药物或药物间相互作用可以引发慢性腹泻。

　　1.营养不良及维生素缺乏症：腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症；维生素D缺乏可引起手足抽搐症。

　2.感染：常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。各种感染都可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发真菌感染，如鹅口疮、真菌性肠炎，甚至引起全身性真菌病。

　　3.中毒性肝炎：重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。

4.其他：如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等，如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等，偶可见肠穿孔和腹膜炎。

　一、大便异常
　　1.表现为大便次数增多、便稀，甚至带粘液、脓血。一般持续两个月以上。
　　2.小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧。该腹泻无里急后重，大便量多、色浅，次数可多可少。
　　3.结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻。结肠病变排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重。

　二、腹泻伴随症状
　　腹泻因病因不同而伴有腹痛、发热、消瘦、腹部肿块或消化性溃疡等。

　　预防慢性腹泻的最好方法就是养成良好的生活习惯，注意饮食的卫生以及合理。

1、急性期禁食：水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。

　2、清淡、流质饮食：不需禁食者，发病初期给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。早期禁牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常加重腹泻。

　　3、根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。

　4、饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。

　5、补充维生素：注意复合维生素B和维生素C补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。

　　6、饮食禁忌：禁酒，忌肥肉，坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，点心及冷饮等。

　　7、生活起居：注意保暖，慎起居，护腰腹，避免受寒。

　8、卫生习惯：养成良好卫生习惯，不食不洁食物。

　　慢性腹泻需要借助以下检查来确诊：

　　1.粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴等。常规化验检查项目之一。通过此项检查可较直观地了解胃肠道一些病理现象，间接地判断消化道、胰腺、肝胆的功能状况。分为肉眼一般性状观察、镜下检查和化学检查。

　　2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。

　　3.X线及内窥镜：检出病变位置，运动功能状态，胆石等。X线检查在肛肠外科疾病的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断某些疾病最有效的手段之一。随着X线检查和诊断经验积累、设备的不断改进和新技术的应用，X线检查在肛肠外科疾病诊断中已成为不可缺少的工具。

　4.超声：超声波检查是利用人体对超声波的反射进行观察。

　　5.小肠黏膜活组织检查：一般如有异常，经检查后即可确诊。

　慢性腹泻患者宜食：

　　1、低脂、少渣饮食：每天脂肪40g左右，过多不易消化并加重胃肠道负担，刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制，并注意烹调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重。当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素。少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻，故宜进食细挂面、粥、烂饭等。

　　2、供给高热量、高蛋白膳食。吃容易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆腐。刀工要精细，不要用大块肉，食物性状以碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式为主，还可适当加餐。

　　3、优质蛋白质食物中的鱼、瘦肉、蛋类及各种豆制品少油腻、富营养，可适当选用。为了增加维生素C又不使腹泻加剧，可选用合纤维素少的水果，如香蕉、菠罗、苹果泥或煮熟的苹果。

　　4、慢性腹泻有脱水现象时，应及时补充淡盐开水，以弥补水和盐分的损失，如牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤、软面和稀粥等。

　　5、选择一些健脾止泻的食物，如苡仁、山药、大枣、莲肉(去芯)、栗子、芡实、扁豆、茶叶、大蒜、食醋等。

　　慢性腹泻患者忌食：

　　1、避免过敏性的食物。

　　2、禁忌食物：如粗粮、生冷瓜果、冷拌莱等，含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等。

　　3、不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等。

　　4、刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。

　1、肾虚泄泻
　　证候：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泄后则安，形寒，肢冷，腰膝酸软，舌淡、苔白，脉沉细。
　　治法：温补脾肾，固涩止泻。
　　主方：理中汤合四神丸加减。
　　加减：如年老体衰，久泻不止，中气下陷，加黄芪、诃子肉、赤石脂益气升阳及止涩之品，桃花固涩止泻。

2、水饮留肠
　　证候：形体消瘦，肠鸣漉漉有声，便泻清水，或大便呈泡沫样，泛吐清水，腹胀尿少，脉象濡滑，舌质淡，苔白滑。
　　治法：健脾利湿，前后分消。
　　主方：苓桂术甘汤合己椒苈黄丸加减。
　　加减：若兼有腹中攻痛者，加桂枝汤同用，以合营止痛。

　3、瘀阻肠络
　　证候：泄泻日久，泻后有不尽感，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，舌边有瘀斑或舌质暗红，口干不欲多饮，脉弦小涩。
　　治法：化瘀通络，合营止痛。
　　主方：少腹逐瘀汤加减。
　　加减：若气血瘀滞，化为脓血，大便夹有赤白粘冻，加白头翁同用，以清热凉血。