一、新生儿多指切除术
对于复杂多指的手术时机,过去认为在学龄前4~6岁,是最好的手术时机。所以患儿能配合,解剖结构更清晰,还能防止患儿的心理变态。但是在欧美及日本,人们都认为越早矫正畸形越好,大约在出生后6个月开始。研究人员认为,出生后6至3岁之间,是手的基本功能形成的时期,在这个时期,手术完成,可望有一个完美的手功能。单纯型多指出生后6个月内手术效果较好;多指畸形严重、组织缺损,1岁后行多指切除、组织移植或移位、功能重建等手术,并应定期复查,直至发育停止。
二、手术后继发性畸形的原因
多指畸形种类繁多,手术难度大,手术难度大,手术后继发畸形的发生率也高,即使经验丰富的医生也不能保证手术的完美无缺;此外,有些经验不足的医生不能正确认识和处理多指畸形的解剖结构,视多指切除为非常简单的手术,因此术后继发畸形的发生率也很高。
1、由于年龄较小,手指解剖异常不易辨认,以致早期手术时不能进行功能重建。
2、普遍认为 WasselⅡ和Ⅳ型患者的残留畸形发生率较高,有些认为Ⅳ型复式切除后,50%需要再次手术。Ⅲ型为近节指骨基底有骨性残留者。
3、简单切除术是畸形残存的重要原因。首次手术时指间关节不稳定与侧副韧带重建的不稳定有关。掌指关节不稳是由于桡侧多指切除后未重建拇短展肌止点所致。
4、术后多指畸形均存在解剖异常,不能正确理解和处理这些异常的解剖结构,导致术后掌指关节与指间关节的不稳定和成角畸形。
